No todo dolor de codo es epicondilitis / Not every elbow pain is epicondylitis

Pain located in the lateral aspect of the elbow is a common cause of consultation in the trauma consultation. The most common cause is "lateral epicondylitis," however there are several differential diagnoses that may require different management. There is a case of radial tunnel syndrome secondary to extrinsic compression, with an emphasis on its diagnosis and surgical technique.

Quiste sinovial en la tibia luego de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: evaluación de 14 pacientes / Synovial cyst in the tibia after reconstruction of the anterior cruciate ligament: evaluation of 14 patients

Introducción: La aparición de quiste sinovial pretibial posterior a cirugía de reconstrucción de LCA es una complicaciónpoco frecuente, de origen multifactorial que puede suceder incluso años luego de la cirugía. El objetivo del presentetrabajo fue analizar una serie de pacientes tratados por esta complicación. Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 14 pacientes operados de resección de quiste pretibial posterior auna cirugia de LCA entre el año 2008 y 2016. Se analizó el tipo de injerto, técnica quirúrgica e implante utilizado, la clínicadel paciente y el tiempo de aparición de los síntomas. Se realizó una evaluación radiológica pre y post operatoria. Sedescribió la cirugía de resección del quiste y la anatomía patológica. Evaluamos el índice de recidiva. Resultados: Nueve hombres y 5 mujeres con edad promedio de 38 años. El seguimiento promedio fue de 35 meses.Todos operados con isquiotibiales cuádruple y técnica trans-tibial. El tiempo promedio entre la cirugía de LCA y aparicióndel quiste fue de 29 meses. Clínicamente presentaban una tumoración entre 1.1 y 3 cm sin signos de inestabilidad. Através de Rx y RM se evidenció ensanchamiento del túnel tibial en todos los casos. Se rellenó el túnel tibial con injertoóseo en 7 casos. La anatomía patológica informó: 12 quistes sinoviales (5 asociados a remanentes de sutura) y 2 casosúnicamente fibrosis. Un paciente evolucionó con recidiva...

Introduction: Among complications following ACL reconstruction, the formation of a pre-tibial cyst in the site of the tibialtunnel is very rare and might happen even years after surgery. The purpose of this study was to analyze 14 patients with tibialsynovial cyst after ACL reconstruction.Material and method: We retrospectively evaluated patients operated between 2008 and 2016. We analyzed the graftselection and surgical technique for ACL reconstruction, the time between primary surgery and the onset of symptoms andthe clinical presentation. A pre and postoperative radiological evaluation was performed for every patient. Surgical techniquefor cyst excision, histological analysis and culture results were also analyzed. The recurrence rate was evaluated at finalfollow-upResults: Nine patients were male, with an average age of 38 years. The average follow-up was of 35 months. All ACLreconstructions were performed using hamstring graft and a trans-tibial technique. The average time between primary ACLsurgery and onset of the cyst was 29 months. All patients presented a palpable tumor at proximal tibia and a stable knee.The cyst size varied between 1.1 and 3 cm. In all cases, Rx and MRI could appreciate a widening of the tibial tunnel. Thetibial tunnels were filled with cancellous bone in 7 cases. Pathological anatomy reported 12 synovial cysts (5 associated withremaining suture) and 2 fibrosis. One recurrence was reported...

Quiste intra-articular de rodilla: diagnóstico y tratamiento / Knee intraarticular cyst. Diagnosis and treatment

Introducción: El objetivo de nuestro trabajo es presentar una serie de 35 pacientes con diagnóstico de quiste articular de rodilla sintomático tratados de forma quirúrgica. Se describe el algoritmo diagnóstico, los resultados y el índice de recidiva. Material y método: Se evaluaron en forma retrospectiva 35 pacientes con diagnóstico de quiste articular de rodilla los cuales fueron tratados en forma quirúrgica. Excluimos aquellos pacientes con diagnóstico de ligamento mucoide y quiste para-meniscal. Veinte hombres, 15 mujeres, con una edad promedio de 39 años. En todos ellos se realizó una biopsia escisión: 31 a través de una artroscopía y 4 resección a cielo abierto. La clínica variaba entre hidrartrosis, bloqueo articular y dolor inespecífico. En todos los casos se realizó el mismo algoritmo diagnostico mediante resonancia magnética (RM). Se realizó un seguimiento clínico para evaluar recidiva. Resultados: El diagnostico se confirmó a través de anatomía patológica en todos los casos, obteniendo 16 sinovitis vellonodular pigmentada focalizada, 5 quiste mucoide, 4 quiste sinovial, 1 quiste de tejido fibroso, 6 gangliones del LCA y 1 del LCP, 2 fibrosis postoperatorios de LCA y 2 quiste de Baker. Treinta y cuatro pacientes evolucionaron en forma favorable. Un paciente con quiste de Baker complicado evolucionó con una recidiva luego de 6 meses de la cirugía. Conclusión: La RM preoperatoria es de gran importancia, ya que los quistes se pueden localizar en zonas de difícil acceso o no exploradas en forma habitual. Es importante la sospecha de este tipo de patología ya que con un diagnóstico temprano y tratamiento quirúrgico se obtienen resultados satisfactorios. Nivel de Evidencia: IV. Tipo de Estudio: Serie de Casos. Retrospectivo.

Introduction: The objective of this study was to investigate a series of 35 patients diagnosed with symptomatic intraarticular knee cysts and describe the diagnostic techniques and surgical treatment. Materials and Methods: This is a retrospective study involving 35 patients diagnosed with intra-articular knee cysts who underwent surgical treatment. We excluded patients diagnosed with a mucoid ligament and para-meniscal cysts. Twenty of the patients were men, 15 women with an average age of 39 years old. All patients underwent an escitional biopsy: 31 using arthroscopy and 4 with an open resection. Among the clinical variations were hydarthrosis, joint lock and complaints of unspecific pain. All of the mentioned cases were diagnosed using MRI imaging and clinical follow up care in order to evaluate suspicion of relapse. Results: The diagnosis was confirmed through anatomic pathology in all cases, with 16 focalized pigmented villonodular synovitis, 5 mucoid cycts, 4 synovial cysts, 1 fibrosis cyst, 6 ACL ganglions, 1 PCL ganglion, 2 ACL post-operative fibrosis and 2 Bakers cycts. 34 patients showed favorable outcome and one patient with a Bakers Cyst presented complication with a relapse 6 months after the inicial surgery. Conclusion: The pre-operative MRI is of great importance, cycts can be found in areas that are difficult to access or located in areas that are rarely explored. It is important to suspect these types of pathologies due to the fact that an early diagnosis and surgical treatment lead to favorable results. Level of Evidence: IV. Study Design: Retrospective. Case series.

Can lumbar hemorrhagic synovial cyst cause acute radicular compression? Case report / O cisto sinovial hemorrágico lombar pode causar compressão radicular aguda? Relato de caso

Lumbar synovial cysts are an uncommon cause of back pain and radiculopathy, usually manifesting with gradual onset of symptoms, secondary to involvement of the spinal canal. Rarely, intracyst hemorrhage occurs, and may acutely present as radicular - or even spinal cord - compression syndrome. Synovial cysts are generally associated with degenerative facets, although the pathogenesis has not been entirely established. We report a case of bleeding complication in a synovial cyst at L2-L3, adjacent to the right interfacet joint, causing acute pain and radiculopathy in a patient on anticoagulation therapy who required surgical resection.

Cistos sinoviais da coluna lombar são uma causa incomum de dor na coluna e radiculopatia, geralmente com evolução gradual dos sintomas, que são secundários ao comprometimento do canal vertebral. Raramente, há hemorragia intracística, que pode se manifestar de forma aguda com síndrome compressiva radicular ou mesmo medular. Habitualmente, os cistos sinoviais associam-se a doença degenerativa facetária, embora a patogênese não esteja completamente estabelecida. Relatamos aqui um caso em que uma complicação hemorrágica em um cisto sinovial no nível L2-L3, adjacente à interfacetária direita, causou dor lombar e radiculopatia em um paciente em terapia anticoagulante, sendo necessária a ressecção cirúrgica.

Tratamiento artroscopico de la compresión del nervio supraescapular por ganglión espinoglenoideo / The compression of the supraescapular nerve by spinoglenoid cyst: arthroscopic treatment

Una de las patologías más comunes en nuestras consultas es el síndrome del hombro doloroso. Tiene diversos factores que pueden originario (tendinopatía del manguito rotador, bíceps, inestabilidad, hernia de disco cervical.). Sin embargo, es importante conocer que existen otras causas menos frecuentes. Presentamos, por su rareza, el caso de un paciente masculino de de 34 años con limitación funcional progresiva a la abducción del miembro superior izquierdo; tratado con analgésicos-antiinflamatorios y rehabilitación sin mejoría clínica. Al realizar resonancia magnética nuclear se descubre ganglión supraglenoideo y SLAP. Se solicita electromiograma que describe el atrapamiento del nervio supraescapular. Su tratamiento fue por artroscopía.

Quiste sinovial extraarticular por fistula interna trans tendon rotuliano postraumatica: reporte de caso / Post-traumatic synovial cyst caused by internal trans patellar tendon fistula

Se describe un caso de formación de un quiste mucoide extraarticular originado en un fístula sinovial interna postraumática a través del tendón rotuliano. Los tratamientos previos con punciones, estudio del líquido e inmovilización lograban remisiones parciales y temporales, con recidiva de la tumoración. El estudio detallado de RMN pudo hacer el diagnóstico objetivando una fistula de origen articular a través del tendón rotuliano. La resección abierta del quiste con su origen fistuloso y el cierre del tendón fue efectiva en la solución de la patología.

Synovial cyst of the thoracic spine: case report

Spinal cord compressing syndrome due to synovial cyst (SC) of the thoracic spine is a rare clinic condition. We report a case of SC located in the thoracic spine causing spastic paraparesis in a 14 year-old female patient. The SC was removed thoroughly by laminectomy. The patient had an excellent recovery. The etiological and therapeutic aspects are discussed.

Síndrome de compressão medular causada por cisto sinovial (CS) da coluna torácica é patologia rara e pouco descrita na literatura. Descrevemos um caso de CS da coluna torácica causando paraparesia espástica em uma paciente de 14 anos de idade. O cisto foi removido através de laminectomia e a paciente apresentou uma excelente recuperação. Discutimos os aspectos etiológicos e terapêuticos.

[Lumbar synovial cysts: six case studies]

The purpose of this study is to discuss the clinical and radiological aspects as well as the controversies in the management of lumbar synovial cysts. We report a retrospective analysis of a series of 6 cases of lumbar synovial cysts. Patients presented with unilateral radicular pain mimicking a disc herniation. An MRI [magnetic resonance imaging] was performed in all patients. A computerized tomography scan was performed in one case and X rays in 2 cases. All patients were operated on and the cyst resected. Arthrodesis was not performed in any of our patients. Functional outcome was marked by a significant improvement. Excellent results were found in 4 patients. Three patients who presented with a motor deficit recovered after the surgery. Lumbar synovial cysts should be considered in the differential diagnosis of any radicular compression. MRI is the examination of choice. Surgical resection is the definitive treatment with low rates of complications and recurrences

Quistes sinoviales de columna lumbar: una causa de compresión radicular / Synovial cysts of the lumbar spine: a cause of radicular compression

Los quistes sinoviales (QS) de columna lumbar son lesiones infrecuentes pero deben considerarse frente a casos de compresión radicular. Existe controversia acerca de su patogenia y se describen múltiples opciones terapéuticas. Se presenta una serie clínica retrospectiva de siete pacientes tratados en un período de ocho años. En general fueron pacientes mayores de 60 años, con un cuadro de dolor radicular unilateral, que se presentó 3 meses antes del diagnótico. Sólo dos pacientes tuvieron déficit de la raíz correspodiente. Todos los QS se localizaron en el nivel L4-L5, realizándose hemilaminectomía y resección total del quiste. Seis casos tuvieron desaparición completa del dolor. Un paciente presentó sólo alivio moderado, constatándose espondilolistesis, por lo que fue sometido posteriormente a una fusión vertebral, mejorando su sintomatología. La cirugía es un tratamiento seguro y eficaz para la resolución de esta patología. La literatura acerca de esta importante patología fue revisada

Cirugía ortopédica ambulatoria. Resumen epidemiológico / Outpatient care orthopaedic surgery. An epidemiologic summary

El objetivo es dar a conocer la normatividad del sistema de cirugía ambulatoria en pacientes ortopédicos en el Centro de Cirugía Ambulatoria, además de la patología más frecuente atendida en esta unidad. El manejo de los pacientes con tratamiento de cirugía ambulatoria nos ofrece: dismininución de complicaciones, reducción del número de días cama en el tratamiento quirúrgico a realizar, atención personal y humana. Se realiza un análisis a 10 años de la estadística de los procedimientos más frecuentes

Quistes sinoviales espinales sintomáticos: Presentación de 5 casos y revisión de la literatura / Symptomatic spinal synovial cysts: Presentation of 5 cases and revision

Los quistes sinoviales intraespinales fueron considerados inicialmente como raros. Los autores presentan una serie de 5 pacientes con quistes Sinoviales de las facetas articulares espinales, que habían causado compresión radicular lumbar en 4 de ellos y una compresión medular dorsal en el caso restante. Ninguno de los pacientes asociaba otra patología, como hernias discales ni lesiones tumorales, que pudieran explicar la sintomatología. La RM efectuó el diagnóstico en todos los casos. En uno de ellos la TC de columna lo insinuó de entrada. Todos los pacientes mejorando o se curaron luego de la cirugía con resección del quiste sinovial. Actualmente son considerados como lesiones más frecuentes, al tomarse a la RM como apoyo diagnóstico fundamental

Cisto sinoval intraneural do nervo fibular / Intraneural synovial cyst of the peroneal nerve. Case report

Os autores apresentam um caso de um cisto sinovial intraneural ocorrendo no nervo fibular comum. O paciente apresentou-se com quadro de dor e dificuldade para a flexäo dorsal e eversao do pé sendo submetido a exploraçäo cirúrgica com exérese do cisto. Neste estudo säo discutidos a patogênese, manifestaçoes clínicas e tratamento desta rara lesäo.

Lidocaina peritoneal en el manejo del dolor postoperatorio en cirugía laparoscópica / Perytoneal lydocaine in the postoperative management of pain in laparoscopic surgery

Desde julio de 1995 a junio de 1996 se trataron a 10 pacientes de 18, con quiste sinovial de la muñeca, con la técnica de punto transfixiante percutáneo, en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Obrero No.1 de La Paz. El máximo tiempo de seguimiento ha sido de 10 meses y el míniimo de 2 meses. Del total solo hubo una recidiva (10 porciento) y el resto del (90 porciento) hasta la fecha con resultado satisfactorio tanto médico como estético. El (10 porciento) de resultado malo es inferior a recidivas por tratameinto quirúrgico, según estadísticas extranjeras. En general se obtuvo buen resultado con este métido siendo un procedimiento de fácil ejecución, buena tolerancia por parte del paciente, bajo costo en relación al tratamiento quirúrgico, tratamiento efectuado en consultorio y con anestesia local y estéticamente con buen resultado. Se recomienda este procedimiento en aquellos pacientes con quiste sinovial que cumplan los requisitos establecidos, estando contraindicado con quistes pequeños por el peligro de lesionar las estructuras vecinas, como tendón, al efectuar el punto transfixiante

Compressäo do nervo fibular comum por cisto sinovial: relato de caso / Compression of the peroneus nerve by a synovial cyst: report of a case

Os autores apresentam um caso de paralisia do nervo fibular comum provocado por cisto sinovial e fazem uma breve revisäo da literatura.

Quiste sinovial / Sinovial cyst

Los quistes sinoviales o ganglionares son estructuras originadas en la cápsula articular, de contenido mucinoso y conectados directamente a articulaciones o vainas sinoviales, siendo los tumores de partes blandas más frecuentes de mano y muñeca. Se han postulado muchas hipótesis respecto a su patogénesis considerándoseles principalmente como: protusiones de la sinovial, neoplasias benignas o lesiones degenerativas del tejido conectivo. Su ubicación más frecuente es el dorso de muñeca (ganglión originado en el ligamento escafolunato). La mayoría son asintomáticos y los pacientes consultan principalmente por razones de orden estético. Sin embargo, pueden producir dolor, sensación de debilidad o parestesias. El tratamiento puede ser conservador (observación en espera de regresión espontánea, aspiración, radioterapia, inyección de corticoides o de esclerosantes), pero lo más usado y efectivo continúa siendo la cirugía, que incluye excisión, sutura con punto transfixiante o resección artroscópica

Síndrome do túnel do carpo conseqüente a um cisto sinovial intracanal: relato de um caso / Carpal tunnel syndrome due to an intracanal synovial cyst: report of a case

Os autores relatam um caso de síndrome do túnel do carpo em uma paciente do sexo feminino, de 43 anos, com quadros clínico e eletromiográfico característicos. Trata-se de um cisto sinovial intracanal, similar aos reportados por Brooks (1952), Phalen (1966 e Harvey (1981

Tratamento de cisto sinovial de punho com a técnica de transfixaçäo percutânea com fios de seda / Wrist synovial cyst treatment with percutaneous transfixation technique with silk thread

De junho de 1989 a abril de 1990, 17 pacientes portadores de cistos sinoviais de punho (18 cistos, um bilateral) foram tratados pelo método de transfixaçäo percutânea com fios de seda. O segmento mínimo foi de seis meses e o máximo de 14 meses, com média de 10,17 meses. Nesse período de observaçäo houve somente quatro casos de recidiva do cisto (22,22%), freqüência bem superior à encontrada na literatura (+ ou - 5%). Näo houve complicaçäo. O método mostrou-se de fácil aplicaçäo, boa tolerância, baixo custo e de resultados estéticos excelentes. Os autores concluíram que o método e uma boa indicaçäo pasra o tratamento inicial dessas lesöes